放射治疗高龄食管癌30例临床分析
作者：李灼明 方 勇 胡校云
单位：湖北省孝感市中心医院放疗中心(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990117
1993年1月至1997年12月我科共收治高龄食管癌30例，其中选择因体质因素不能接受手术治疗的19例及手术未能切除的11例，采用Co60外照射和后装Ir192腔内照射治疗，收到较为满意的效果。现分析如下。
1 一般资料
男25例，女5例。发病年龄60～83岁，平均年龄71.2岁。经病理检查证实为鳞癌23例，腺癌7例。原发灶部位经X线和胃镜诊断位于胸上段3例，胸中段17例，下段及累及病灶贲门的10例。病灶长度5cm以内10例，5～7cm15例，7.1cm以上5例，原发灶X线类型：髓质型21例(70%)，溃疡型6例(20%)，缩窄型3例(10%)。
2 治疗及结果
Co60外照射采用3野放疗，分次量1.5Gy，其中10例50Gy6～7/周，20例60Gy8/周。后装Ir192腔内照射4～6Gy次/周，连续4周。全组随访5年，除1例失访，1～5年的生存率如附表。
附表 高龄食管癌患者Co60治疗1～5年的生存率
1年
3年
5年
例数
生存率%
例数
生存率%
例数
生存率%
性别
年龄
病变胸段
病变长度
男
女
70
71以上
中上段
下段
5～7cm
7.1cm以上
24
5
22
7
20
9
20
9
75.0
100.0
81.8
71.9
95.0
44.4
90.0
55.6
7
5
13
9
13
9
15
7
52.9
60.0
61.5
44.4
46.2
66.7
66.7
28.6
12
2
10
4
10
4
10
4
33.3
100.0
50.0
25.0
50.0
25.0
60.0
0
3 讨论
食管癌合理的治疗方案主要是以手术、放疗和化疗等综合治疗。单纯手术或放疗均易引起局部复发，由于原发灶未能控制是治疗失败的主要原因。而临床上常有肝肾功能不全的老年性食管癌，不宜采取手术或手术中不能切除的病例时有所见。近年来笔者对30例高龄食管癌采取Co60外照射加后装Ir192腔内治疗。筛选的病例为：①老年食管癌多是已出现进食困难，吞咽受阻而就诊，且多数属中晚期，不具备手术适应症；②手术中不能切除的有6例，术中病灶与纵隔主动脉血管广泛粘连而关胸；③心肝肾功能不全不能接受手术者。对上述病例为达到治疗目的而采用合理的放疗剂量，能缓解或消除吞咽困难症状，解除进食问题，补充腔内放疗能解除局部复发未控。采用该法多次、中小剂量，其效果与国内文献报告的生存率相近。
(1998-03-10 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省孝感市中心医院放疗中心(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990117
1993年1月至1997年12月我科共收治高龄食管癌30例，其中选择因体质因素不能接受手术治疗的19例及手术未能切除的11例，采用Co60外照射和后装Ir192腔内照射治疗，收到较为满意的效果。现分析如下。
1 一般资料
男25例，女5例。发病年龄60～83岁，平均年龄71.2岁。经病理检查证实为鳞癌23例，腺癌7例。原发灶部位经X线和胃镜诊断位于胸上段3例，胸中段17例，下段及累及病灶贲门的10例。病灶长度5cm以内10例，5～7cm15例，7.1cm以上5例，原发灶X线类型：髓质型21例(70%)，溃疡型6例(20%)，缩窄型3例(10%)。
2 治疗及结果
Co60外照射采用3野放疗，分次量1.5Gy，其中10例50Gy6～7/周，20例60Gy8/周。后装Ir192腔内照射4～6Gy次/周，连续4周。全组随访5年，除1例失访，1～5年的生存率如附表。
附表 高龄食管癌患者Co60治疗1～5年的生存率
1年
3年
5年
例数
生存率%
例数
生存率%
例数
生存率%
性别
年龄
病变胸段
病变长度
男
女
70
71以上
中上段
下段
5～7cm
7.1cm以上
24
5
22
7
20
9
20
9
75.0
100.0
81.8
71.9
95.0
44.4
90.0
55.6
7
5
13
9
13
9
15
7
52.9
60.0
61.5
44.4
46.2
66.7
66.7
28.6
12
2
10
4
10
4
10
4
33.3
100.0
50.0
25.0
50.0
25.0
60.0
0
3 讨论
食管癌合理的治疗方案主要是以手术、放疗和化疗等综合治疗。单纯手术或放疗均易引起局部复发，由于原发灶未能控制是治疗失败的主要原因。而临床上常有肝肾功能不全的老年性食管癌，不宜采取手术或手术中不能切除的病例时有所见。近年来笔者对30例高龄食管癌采取Co60外照射加后装Ir192腔内治疗。筛选的病例为：①老年食管癌多是已出现进食困难，吞咽受阻而就诊，且多数属中晚期，不具备手术适应症；②手术中不能切除的有6例，术中病灶与纵隔主动脉血管广泛粘连而关胸；③心肝肾功能不全不能接受手术者。对上述病例为达到治疗目的而采用合理的放疗剂量，能缓解或消除吞咽困难症状，解除进食问题，补充腔内放疗能解除局部复发未控。采用该法多次、中小剂量，其效果与国内文献报告的生存率相近。
(1998-03-10 收稿), http://www.100md.com